Séquelles esthétiques du traitement conservateur du cancer du sein (SETC)

Prise en charge des séquelles esthétiques après chirurgie conservatrice du sein

La chirurgie conservatrice du sein, telle que la tumorectomie ou la quadrantectomie, a pour objectif de traiter efficacement le cancer tout en préservant autant que possible l’aspect naturel du sein. Toutefois, malgré les progrès techniques et une approche de plus en plus personnalisée, cette chirurgie peut entraîner des séquelles esthétiques notables. Ces modifications de forme, de volume ou de symétrie peuvent avoir un impact psychologique important pour la patiente, d’autant plus que la guérison ne marque pas toujours la fin du parcours.

Les déformations du sein après une chirurgie conservatrice sont souvent liées à l’exérèse tumorale elle-même, mais aussi aux effets secondaires de la radiothérapie. Le sein peut perdre en volume, présenter des rétractions, des zones d’irrégularité ou encore une asymétrie marquée par rapport au sein controlatéral. Dans certains cas, la cicatrice peut être mal positionnée ou douloureuse, contribuant à une gêne fonctionnelle ou esthétique.

En tant que chirurgien spécialisé à la fois en cancérologie mammaire et en chirurgie reconstructrice, je propose une prise en charge globale de ces séquelles. L’objectif est d’offrir aux patientes une réparation sur mesure, respectueuse de leur anatomie, de leur histoire médicale et de leurs souhaits. Plusieurs techniques peuvent être envisagées, seules ou en association :

• La lipomodelage ou lipofilling : cette technique consiste à prélever de la graisse sur une zone du corps (ventre, cuisses, hanches), à la purifier, puis à la réinjecter dans le sein pour corriger un défaut de volume ou combler une rétraction. Elle est particulièrement adaptée aux déformations localisées et peut être répétée si nécessaire.
• La plastie mammaire de remodelage : elle permet de réharmoniser la forme du sein, de repositionner l’aréole et de redonner un galbe naturel. Elle peut être réalisée en complément d’un lipofilling ou d’une symétrisation du sein opposé.
• La symétrisation mammaire : en cas d’asymétrie marquée, une réduction ou un lifting du sein controlatéral peut être proposé pour rétablir un équilibre harmonieux.
• Les lambeaux autologues : dans certaines situations complexes, notamment en cas d’importante perte de substance ou d’antécédents de radiothérapie, des techniques de lambeaux (comme le lambeau de grand dorsal) peuvent être envisagées.

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Chaque cas est unique, et la décision thérapeutique est toujours prise en concertation avec la patiente, dans un cadre bienveillant et informé. Une consultation spécifique est dédiée à l’évaluation des séquelles et à l’élaboration du plan de traitement le plus adapté. Cette approche permet de restaurer non seulement l’apparence physique, mais aussi l’estime de soi et la qualité de vie.

La réparation des séquelles après chirurgie conservatrice du sein est un temps fort du parcours de soins. Elle illustre l’importance de penser le traitement du cancer du sein dans sa globalité, en intégrant la dimension esthétique et psychologique dès le début du suivi.

Remboursement et prise en charge par l’Assurance Maladie d'une chirurgie réparatrice

Dans le cadre d’une reconstruction mammaire, cette chirurgie réparatrice peut être prise en charge par l’Assurance Maladie, à l’exception des éventuels dépassements d’honoraires. Il est donc important d’aborder ce point lors de la consultation afin d’obtenir toutes les informations nécessaires sur les modalités de remboursement.

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