Reconstruction de l'aréole et du mamelon

Reconstruction de l'aréole et du mamelon : déroulement de l'intervention

Le temps opératoire d'une reconstruction mammaire de l'aréole et du mamelon est le plus « léger » puisqu’il peut parfois se pratiquer sous anesthésie locale, reste essentielle pour la qualité du résultat de la reconstruction. C’est, en général, le dernier temps de la reconstruction ; il est pratiqué lorsque les volumes sont stables et symétriques.

Reconstruction de l'aréole mammaire

‍ elle peut se faire soit à l’aide de colorant et par tatouage adapté à la couleur de l’aréole opposée ; soit par greffe de peau qui sera, le plus souvent, prélevé dans le pli inguinal de la patiente. Un tatouage bilatéral peut aussi être pratiqué.

Reconstruction du mamelon

‍La reconstruction du mamelon peut, lorsque cela est possible et que sa taille le permet, être réalisée à partir d’une partie du mamelon opposé, greffée de l’autre côté. Quand cela n’est pas possible, on prendra un lambeau de peau localement prélevé qui sera tatoué au préalable. Dans certains cas, on peut utiliser des greffons prélevés ailleurs (peau axillaire, petite lèvre, lobe de l’oreille, pulpe des doigts, ...). Le risque majeur est la non prise de la greffe ou la nécrose du lambeau. La reconstruction sera alors plate ; une nouvelle tentative pourra éventuellement être tentée à distance de cette complication. Le plus simple est le tatouage + greffe d’hémimamelon.

Le plus compliqué est la greffe de peau inguinale + lambeau local