Reconstruction par lambeau de grand dorsal

Le premier lambeau musculo-cutané a avoir été utilisé est le lambeau du dos. Il s’agit d’un prélèvement de peau, sous peau, de graisse et du muscle prélevé du côté du sein à reconstruire et transposé en avant pour former une poche (un sein). Son volume est parfois suffisant, sinon on peut augmenter son volume soit par une prothèse, soit par une injection itérative de graisse purifiée. La reconstruction par lambeau de grand dorsal peut être utilisée en immédiat (lors de la mastectomie) ou en secondaire (plus tard).

Cette technique est assez simple, rapide (2 heures), fiable et donne un bon résultat. Elle est souvent utilisée quand la peau thoracique n’est pas suffisamment souple (séquelles de radiothérapie) pour recevoir directement une prothèse ou en cas de seins volumineux ou très larges ou de formes particulières.

L’hospitalisation est de 4 à 6 jours. Un arrêt de travail de un mois est préconisé ainsi qu’un arrêt du sport pendant deux mois.

Les complications ne sont pas rares :

• Cicatrices disgracieuses dans le dos.
• Ecoulements récidivants de lymphe dans le dos, voire ouverture de la cicatrice du dos sous la pression thoracique.
• Nécrose partielle du lambeau et de la peau thoracique.
• Douleurs résiduelles à long terme (dos, axillaire, ...).
• Les pertes totales de lambeau sont exceptionnelles.
• Lien vers les films sur Youtube :

Reconstruction mammaire par lambeau de grand dorsal autologue (sans prothèse) Dr Alfred Fitoussi