Asymétrie mammaire : définition, causes et techniques opératoires

Généralités sur l'asymétrie mammaire

Les causes d’une asymétrie mammaire

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Une asymétrie mammaire peut résulter de facteurs naturels ou hormonaux, d’une pathologie du développement des seins, ou apparaître après une grossesse, une perte de poids ou une intervention chirurgicale. Certaines malformations congénitales reconnues peuvent également en être à l’origine.

Parmi ces malformations, on retrouve :

• les seins tubéreux, caractérisés par une base mammaire étroite, un aspect tubulaire et une aréole dilatée ;
• le syndrome de Poland, avec une absence ou une hypoplasie complète d’un sein et de la paroi thoracique, pouvant nécessiter un prélèvement de peau et de muscle dans le dos ;
• une hypotrophie mammaire sévère (bonnet inférieur à A) ou une agénésie mammaire unilatérale (absence de développement d’un sein).
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À l’inverse, une hypertrophie mammaire unilatérale, c’est-à-dire un développement excessif d’un seul sein, peut aussi provoquer une asymétrie marquée.

Les symptômes d'une asymétrie mammaire

Une légère différence entre les deux seins est fréquente et tout à fait normale. Elle peut concerner le volume, la forme ou la position des seins, et être liée à des facteurs naturels, hormonaux ou à des malformations. Elle devient plus marquée, parfois source d'inconfort physique ou psychologique, dans les situations suivantes :

1. Les deux seins sont gros ou tombants et très différents de taille.
2. Un sein est normal et l'autre trop gros ou tombant.
3. Un sein est normal et l'autre trop petit.
4. Les deux seins sont trop petits.
5. Un sein est positionné plus haut ou plus bas que l'autre, ou présente une forme substantiellement différente, ce qui peut être considéré comme une asymétrie importante.
6. Les mamelons ou aréoles présentent une grande disparité de taille ou de position, ce qui peut être une source de préoccupation.

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Les conséquences d'une asymétrie mammaire sur la santé

Si l'asymétrie mammaire a des conséquences fonctionnelles, telles que des douleurs dorsales importantes, ou si elle provoque des problèmes émotionnels et altère la confiance en soi, cela pourrait être considéré comme grave.

Lorsque l'asymétrie mammaire est perçue comme grave et entraîne des préoccupations pour la patiente, elle peut envisager des options de correction chirurgicale. Un chirurgien plasticien qualifié peut évaluer la situation de manière approfondie, discuter des attentes de la patiente et recommander des solutions adaptées à ses besoins spécifiques.

Il est important que la décision de recourir à une intervention chirurgicale soit bien réfléchie, et que la patiente ait des attentes réalistes quant aux résultats possibles. La communication ouverte avec le chirurgien est essentielle pour comprendre les options disponibles et les risques potentiels associés à la correction de l'asymétrie mammaire.

Correction d'une asymétrie mammaire : comment se déroule l'intervention ?

La durée de l’intervention est de 1 à 2 heures selon les cas. L’intervention a toujours lieu sous anesthésie générale. Ces patientes sont souvent jeunes et la modification des seins au cours des années, des grossesses, nécessitera souvent d’autres interventions pour rétablir la symétrie qui se dégrade dans le temps. Il faut que les patientes soient prévenues de cette éventualité.

Les techniques chirurgicales pour corriger une asymétrie mammaire

La correction d'une asymétrie mammaire dépend du type d'asymétrie observé et des attentes spécifiques de chaque patiente.

En cas d'asymétrie mammaire, où une femme a des seins de tailles différentes, plusieurs options chirurgicales peuvent être envisagées pour rétablir l'équilibre et obtenir une apparence plus symétrique. Voici quelques-unes des interventions possibles :

La réduction de la poitrine pour corriger des seins asymétriques

Dans le cas où les deux seins sont trop gros, cela revient à une hypertrophie mammaire et il faut réduire les deux seins mais de façon différence : on leur redonne ainsi une forme et une taille normale et donc symétriques. Les suites sont les mêmes que pour les seins trop volumineux.

Dans le cas où un sein est normal et l’autre trop gros et tombant, on n’opère que le sein trop gros pour le réduire et lui donner la forme du sein normal.

L'augmentation de la poitrine pour traiter une asymétrie mammaire

Dans le cas où un sein est normal et l’autre trop petit, il faut alors procéder à une augmentation mammaire du plus petit si possible par une prothèse mammaire mais il faudra parfois prélever de la peau et un muscle dans le dos dans les cas extrêmes (syndrome de Poland). Dans certains cas, il sera préférable de mettre une prothèse de chaque côté de volume différent pour mieux rétablir la symétrie. La dernière solution est l’injection de graisse dans le plus petit sein pour lui redonner une taille normale

Dans le cas où les deux seins sont trop petits, il faudra augmenter le volume des deux seins : soit par la mise en place de deux prothèses mammaires de taille différente en fonction de l’asymétrie, soit en injectant dans les deux seins de la graisse (technique de lipofilling mammaire) afin de leur redonner un volume symétrique. Souvent un redrapage cutané sera nécessaire dans le même temps opératoire.

La technique du lipomodelage mammaire utilise la graisse prélevée sur d'autres parties du corps du patient par liposuccion pour augmenter la taille du sein de manière naturelle ( également appelée technique d'augmentation mammaire naturelle)

Dans certains cas, une patiente peut nécessiter à la fois une réduction mammaire d'un côté et une augmentation mammaire de l'autre pour obtenir une symétrie.

La mastopexie (Lifting mammaire) pour traiter des seins asymétriques

Si l'asymétrie est due à un affaissement ou à un relâchement du tissu mammaire, un lifting mammaire peut être réalisé pour repositionner le sein et améliorer la fermeté.

Correction de l'asymétrie mammaire au niveau du mamelon

Si l'asymétrie concerne les mamelons, des procédures peuvent être effectuées pour ajuster leur taille, leur forme ou leur position. Dans certains cas, l'asymétrie mammaire peut être due à des anomalies congénitales, et des procédures chirurgicales spécifiques peuvent être envisagées pour corriger ces problèmes.

Il est essentiel que chaque patiente discute de ses préoccupations, objectifs et options avec un chirurgien plasticien qualifié. Une évaluation approfondie sera nécessaire pour déterminer la meilleure approche chirurgicale en fonction de l'anatomie individuelle et des souhaits de la patiente.

Les cicatrices suite à une correction d'asymétrie mammaire

L'importance des cicatrices suite à une correction d'asymétrie mammaire dépend du degré d’hypertrophie. Pour des seins moyens, une cicatrice minime autour de l’aréole peut être suffisante. Sinon, il faut ajouter une minime cicatrice verticale sous l’aréole. Mais, dans la plupart des cas, la cicatrice est en T inversé avec une cicatrice plus ou moins longue dans le sillon sous mammaire quand les seins sont trop gros.

Suites opératoires d’une correction d’asymétrie mammaire

Après l’intervention, le port d’un soutien-gorge sans armature en coton est recommandé pendant 30 à 60 jours, afin de favoriser une cicatrisation optimale.

La sensibilité du mamelon et de l’aréole peut être temporairement diminuée pendant plusieurs mois, avant de revenir progressivement. Dans certains cas, notamment lorsqu’une greffe aréolo-mamelonnaire a été réalisée, une réduction durable de la sensibilité peut persister.

Une grossesse est déconseillée dans les 2 à 3 mois suivant l’opération, afin de laisser aux tissus le temps de se stabiliser. Les résultats évoluant avec le temps (grossesses, vieillissement, variations de poids), un suivi médical annuel est conseillé. Un ajustement chirurgical complémentaire peut s’avérer nécessaire entre 5 et 15 ans après l’intervention, selon l’évolution naturelle des seins.

Combien coûte une correction d'asymétrie mammaire ?

Le prix d'une correction d'asymétrie mammaire varie entre 2 000 et 4 000 € dans le cadre d'une chirurgie esthétique, et entre 1 500 et 3 000 € dans le cadre d'une chirurgie réparatrice.

La prise en charge d'une asymétrie mammaire par la Sécurité Sociale est possible lorsqu'elle est jugée importante, sous réserve d'une demande d'entente préalable

Si celle-ci est acceptée, tout ou partie des honoraires du chirurgien peuvent être pris en charge par la mutuelle. Les honoraires du chirurgien sont très variables selon les opérateurs (entre 0 et 3 000 euros).
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Résultats d'une correction d'asymétrie mammaire

La correction d’une asymétrie mammaire permet généralement d’obtenir un résultat très satisfaisant, bien que la symétrie parfaite soit rarement atteignable. Dans certaines situations, notamment lorsque l’on combine une réduction d’un côté avec une augmentation par prothèse de l’autre, une légère différence peut persister.

Néanmoins, cette intervention procure un réel bénéfice aux patientes, qui retrouvent une silhouette plus équilibrée, souvent attendue depuis de nombreuses années.

Comme pour toute chirurgie mammaire, les résultats évoluent avec le temps, influencés par des facteurs naturels tels que les grossesses, le vieillissement ou les variations de poids. Un ajustement peut s’avérer nécessaire au bout de quelques années, en général entre 5 et 15 ans, afin de préserver une harmonie esthétique. Un suivi médical régulier, avec au moins une consultation annuelle, est conseillé pour garantir une évolution optimale des résultats.

Découvrez les résultats d'une correction d'asymétrie mammaire avant après réalisées par le Dr Alfred Fitoussi, au centre du sein à Paris.

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Questions fréquentes sur l'asymétrie mammaire