LA RECONSTRUCTION MAMMAIRE

La reconstruction du sein, après son ablation pour cancer, a évolué très rapidement depuis les années 80. Elle est maintenant bien codifiée et plusieurs techniques peuvent être utilisées : les prothèses et les expandeurs (prothèse qui se gonfle progressivement), les lambeaux musculo-cutanés du dos et du ventre (TRAM), les lambeaux libres ou perforants (surtout prélevés sur l’abdomen = DIEP) et enfin plus récemment l’utilisation de sa propre graisse (lipomodelage) en complément des autres techniques, voire même utilisée seule en plusieurs injections. 
Cette chirurgie nécessite, le plus souvent, plusieurs temps opératoires (entre 2 et 3 temps, parfois plus) pour créer le volume, symétriser l’autre sein, améliorer les contours et reconstruire l’aréole et le mamelon. 
Nous allons essayer d’expliquer ces techniques et de comprendre leurs indications en fonction des possibilités locales. 

1. La reconstruction mammaire par prothèse ou expandeur
2. La reconstruction par lambeau de grand dorsal
3. La reconstruction par lambeau abdominal (TRAM)
4. Les lambeaux micro-chirurgicaux
5. La symétrisation du sein opposé
6. La reconstruction de l’aréole et du mamelon